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ギフト券のお申し込み

　　　　




	・ギフト券のお受け取りは、ご来店頂く方法と、配送の2種類よりお選び下さい。・内容のご確認のため、お電話を差し上げる場合がございますので予めご了承ください。


	・お振込みの場合、振込名義と配送先が違う場合は、コメント欄にその旨ご記入下さい。

	・代金のお振り込み確認後、５日以内にご指定のお届け先に発送いたします。・クロネコメール便で、ポストに商品を投函させていただきます。・メール便は配達時に受領印を必要としないため、お客様の署名または捺印をいただかずに、商品をポストに投函させていただきます。お届け先がマンションや会社の場合、第三者（管理人や受付など）に商品をお渡しすることもあります。

ご注意：「*」は必須項目です。

▼ ギフト券お申し込みフォーム ▼

* ご希望のギフト：

リラクゼーション・トリートメント 90分 \14,000

枚

デトックス・リンパドレナージュ 120分 \18,000

枚

ボディ&ヘッドリンパドレナージュ 150分 \26,000

枚

脱メタボリックコース (10回コース) \140,000

枚

▼ お客様情報 ▼
* お名前	（例）山田太郎
* フリガナ	（例）ヤマダタロウ
* 郵便番号	（例）153 - 0052
* お送り先ご住所	都道府県
	市区町村 ( 例 ) 目黒区
	それ以降の住所 ( 例 ) 目黒2-2-2 ○○マンション301号室 ※ マンション・アパート名は必ず入力してください。
* 電話番号
* メールアドレス
* お支払い方法	ご来店	▼ 来店希望日
		* 第一希望：
		* 第二希望：
		* 第三希望：
	銀行振込み（前払い制）入金予定日：（※振込先をメールにてご連絡致します）
■ ご意見・ご要望がございましたらご記入下さい。

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